Al Signor SINDACO
		del Comune di Dolegna del Collio
		piazza del Municipio, 5
		34070 DOLEGNA DEL COLLIO (GO)

Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso alla selezione tramite procedura di mobilità riservata in via prioritaria ai dipendenti assunti a tempo indeterminato all’interno del Comparto FVG, per la copertura di n. 1 posto di:

“ISTRUTTORE AMMINISTRATIVO” – cat. C posizione economica massima C5 – a tempo pieno ed indeterminato da ascriversi nelle aree condivise A (servizi demografici – albo pretorio –  protocollo – spedizione – statistica – segreteria) - B (affari generali –- segreteria – servizi alla persona) del Comune di Dolegna del Collio

ed a tal fine, ai sensi degli artt. 46, 47 e 48 del DPR n. 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del suddetto Decreto, dichiara sotto la propria responsabilità quanto segue:

COGNOME______________________________________NOME____________________________________	
	
DATA DI NASCITA_____________________________________________________SESSO:      M         F 	
	
LUOGO DI NASCITA_______________________________________________PROV.___________________	
	
RESIDENTE A ____________________________________________________PROV.___________________	
	
INDIRIZZO________________________________________________________CAP.____________________	
	
TELEFONO______________________ CODICE FISCALE _________________________________________	

E-MAIL___________________________________________________________________________________
	
RECAPITO presso cui indirizzare le comunicazioni relative alla selezione (da indicare solo se diverso da quello di residenza):	
LOCALITA’_________________________________________________________PROV._________________	
TELEFONO_________________________________________________________CAP.__________________	
INDIRIZZO________________________________________________________________________________	

TITOLO DI STUDIO: _______________________________________________________________________	
conseguito nell’anno: ____________________________ con il punteggio di ____________________________	
presso: __________________________________________ di ______________________________________

PATENTE DI GUIDA in corso di validità:	
Cat.: _________	n.____________________, rilasciata dalla M.C.T.C. di ____________________________
il ______________________________

POSIZIONE LAVORATIVA:	
Amministrazione di appartenenza: _____________________________________________________________	
Profilo professionale e categoria: ______________________________________________________________	
Posizione economica _______________________________________________________________________
	
Rapporto di lavoro: a tempo pieno a tempo parziale al __________% per _______________ ore settimanali
	
Decorrenza inquadramento nei suddetti profilo professionale e categoria: ______________________________
	
Mansioni attualmente svolte: _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

Il/la sottoscritto/a dichiara altresì:	
a) di non essere incorso in procedure disciplinari, conclusesi con sanzione superiore al rimprovero verbale, nel corso degli ultimi due anni precedenti la data di pubblicazione dell’avviso di mobilità;
	
b) non aver subito condanne penali o non aver procedimenti penali pendenti e relativi alle fattispecie delittuose di cui all’art. 16, comma 8, del CCRL FVG 26.11.2004;	
c) di essere a conoscenza che l’Amministrazione non assume responsabilità per la dispersione dipendente da inesatte indicazioni del recapito da parte del concorrente oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento dell’indirizzo indicato nella domanda, nè eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o forza maggiore;	
d) di essere a conoscenza che L’Amministrazione Comunale si riserva la facoltà di prorogare, annullare e modificare il presente avviso di mobilità senza che possano essere avanzate richieste di risarcimento o pretesa alcuna nei confronti dell’Amministrazione.
e) di essere dipendente a tempo indeterminato presso _____________________________________________.
f) che le dichiarazioni contenute nella presente domanda e nel curriculum professionale e di studio allegato alla presente sono rese ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000; 
g) di aver preso visione dell’avviso di mobilità e di accettare tutte le clausole in esso inserite ivi compreso, qualora si dovesse trovare presso l’Amministrazione di provenienza in posizione di part time, il rapporto di lavoro a tempo pieno	

Il/la sottoscritto/a allega alla presente:
	
a) copia fotostatica di un documento di identità (in corso di validità);	
b) curriculum vitae e professionale comprendente l’indicazione dei titoli di studio posseduti, datato e sottoscritto;

Il/la sottoscritto/a si impegna a notificare tempestivamente mediante raccomandata con avviso di ricevimento o mediante posta elettronica certificata all’indirizzo comune.dolegnadelcollio@certgov.fvg.it le eventuali variazioni del recapito sopra indicato che dovessero intervenire successivamente alla data di presentazione della presente domanda.
Si autorizza ai sensi del D.Lgs. n. 196 del 2003, il trattamento dei dati personali per le finalità legate alla procedura concorsuale.

Data, ................................

________________________________
Firma

ALLEGA: 

- Fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore (in corso di validità); 
- Curriculum professionale e di studio datato e sottoscritto